La pequeña aportación de LASEMI en emergencia sanitaria

Al emplear respiradores en el manejo del paciente COVID-19, se puede formar una secreción mucosa densa y abundante que obstruye el conducto del tubo endotraqueal y dificulta su aspiración, lo que obliga a reintubar con el consiguiente riesgo para el paciente y para el personal sanitario, expuesto a un posible contagio durante la maniobra.

Dada la situación de emergencia vivida a finales de marzo del año 2020, una médico del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, con la aprobación de la dirección médica y de UCI, propuso a un farmacéutico formulista miembro de LASEMI que buscara una solución partiendo de la experiencia previa con formulaciones para ORL. Esta fue una «solución de cocamidopropilbetaína 0,075% en suero fisiológico» que dio buenos resultados.

Esta formulación fluidifica el tapón mucoso permitiendo su aspiración, ya que el tensioactivo resuelve el problema mecánico. Su empleo en tres hospitales y los comentarios positivos de intensivistas y enfermería, corroboran la eficacia y seguridad de la fórmula, destacando en muchos casos su mayor utilidad frente a lo empleado hasta entonces. Estos datos preliminares aportan indicios de una fuerte evidencia que justifican su uso.

La «solución de cocamidopropilbetaína 0,075% en suero fisiológico» resuelve de manera sencilla un problema grave. Cuenta además con varias ventajas adicionales: sencilla y rápida elaboración, alta estabilidad y muy reducido costo.

Por otro lado, la reintubación puede suponer graves riesgos y la obstrucción del tubo endotraqueal es un evento potencialmente fatal. Esto hace que el uso de esta formulación sea una opción clínicamente muy interesante. Está especialmente justificado en aquellas situaciones en las que no se aplica humidificación activa.

Esta iniciativa nace de una demanda real y ha sido recogida, evaluada y difundida por LASEMI (La Sociedad Española del Medicamento Individualizado).

En los Estados unidos este trabajo ha sido aceptado para su publicación en el IJPC (International Journal of Pharmaceutical Compounding). El artículo ha sido revisado por pares y cumplió con los criterios de publicación: Cocamidopropyl Betaine Surfactant 0.075% Solution in Physiological Serum for Hygiene Process of COVID-19 Intubated Patients (IJPC Sep / Oct 2020 – Volume 24, Number 5).

Fue una suerte que nuestra historia llegara a oídos de Marisol López, una reconocida compañera farmacéutica: Marisol es profesora de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Puerto Rico, presidenta del International Society of Pharmaceutical Compounding (ISPhC), vicepresidenta del American College of Apothecaries y fundadora de Compounding Compliace. Sus conocimientos como experto en estándares de la USP fueron esenciales a la hora de adaptar la fórmula a sus requerimientos.

Recientemente, el artículo de la IJPC, ha sido indexado en Pubmed del NIH y el repositorio de literatura científica de la OMS sobre terapias frente a la pandemia de Covid19.

Luis Marcos Nogales (LASEMI), Luis Jiménez Labáig (LASEMI), Edgar Abarca Lachén (LASEMI), Marisol López (UPR)